Stáhnout
Žádost k přijetí
Jak požádat o přijetí
Chcete-li požádat o přijetí do Hospice na Svatém Kopečku, je vždy nutné vyplnit a doručit všechny tyto dokumenty:
- Žádost o přijetí – žadatelem je umisťovaná osoba, která žádost také podepíše (v případě, že tato osoba není schopna podpisu, je nutné navíc přiložit podepsaný a orazítkovaný formulář Potvrzení ošetřujícího lékaře)
- Vstupní dotazník – vyplní žadatel nebo jeho rodina
- Lékařskou zprávu, dle aktuálního zdravotního stavu osoby, kterou chcete umístit:
U nevyléčitelně nemocných osob v závěrečném životním stádiu:
→ předběžnou propouštěcí zprávu nebo zprávu z poslední hospitalizace – je nutné, aby ve zprávě bylo uvedeno ukončení kurativní léčby a doporučena již jen symptomatická léčba
U chronicky nemocných osob se sníženou soběstačností (krátkodobý pobyt):
→ výpis z dokumentace praktického lékaře včetně rozpisu užívaných léků
Doručení do hospice
Všechny řádně vyplněné formuláře včetně lékařské zprávy je třeba doručit do hospice. Lze je zaslat naskenované na e-mail níže (originály dodat později) nebo dovézt osobně do hospice (kdykoliv do 19 hod. vč. víkendů) či poslat poštou.
Termín nástupu do hospice
Při doložení všech formulářů je možné přijetí nevyléčitelně nemocných osob zpravidla do týdne (mimo víkendy a svátky). Žádost lze také podat dopředu, i když chce ještě rodina pečovat doma. V případě potřeby je pak přijetí rychlejší. Žadatele z domu přijímáme přednostně.
V případě zájmu o krátkodobý pobyt s konkrétním termínem doporučujeme se nejprve tel. dotázat, zda je Vámi požadovaný termín volný.
Není Vám něco jasné nebo máte doplňující dotaz? Obraťte se na sociální pracovnici:
Mgr. Martina Ležáková, tel. 739 352 131, martina.lezakova@hospickopecek.charita.cz, info@hospickopecek.charita.cz